Shirley Taieb
Avec l’autorisation potentielle d’un vaccin COVID-19 par la Food and Drug Administration à distance de frappe, les scientifiques et les experts en santé publique réfléchissent aux Américains qui devraient recevoir l’approvisionnement initial limité. Un groupe d’experts réuni cette semaine a recommandé de donner la priorité aux travailleurs de la santé de première ligne, suivis des adultes souffrant de problèmes de santé sous-jacents graves et des personnes âgées vivant dans des maisons de soins infirmiers ou des milieux de vie surpeuplés.
Les recommandations, faites par un comité de scientifiques des Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine, faisaient partie d’un premier projet de recommandations pour la priorisation du vaccin COVID-19. Une fois finalisées, ces recommandations seront transmises aux Centers for Disease Control and Prevention, chargés du déploiement du vaccin.
Le comité comprenait des représentants d’experts en épidémiologie, en recherche sur les vaccins, en santé publique, en éthique et en droit.
«Nous nous sommes penchés sur les questions visant à garantir un bénéfice maximal, à promouvoir le bien commun, à sauver le plus grand nombre de vies possible», a déclaré le Dr Helene Gayle, coprésidente du comité, lors de son allocution d’ouverture de la séance d’écoute publique du vaccin COVID-19. , qui a eu lieu pratiquement le 2 septembre.
Le plan, tel qu’introduit dans le document, décrit une approche en quatre phases, la phase 1 étant au service des travailleurs des établissements de soins de santé et des personnes âgées à risque. La phase 2 comprend d’autres personnes à haut risque médicalement et d’autres travailleurs essentiels, tels que les enseignants et le personnel de l’école. Les phases 3 et 4 atteindront à terme des adultes et des enfants en bonne santé qui n’ont pas encore été vaccinés.
Au cours d’une audience publique, certains médecins et experts en santé publique ont exprimé des inquiétudes quant à la décision du comité de ne pas donner la priorité à la race et à l’ethnicité. La pandémie a eu un impact disproportionné sur les Noirs et les Hispaniques et d’autres personnes de couleur.
«Toute stratégie visant à réduire les taux de mortalité dus au coronavirus doit représenter le plus grand pourcentage de décès par habitant chez les Noirs et les bruns», a déclaré le Dr Randall Morgan, directeur exécutif du Cobb / National Medical Association Health Institute, qui promeut les intérêts de plus 50 000 médecins afro-américains. « Les causes sont multifactorielles, cependant, le manque de disponibilité ou d’acceptation du vaccin ne fera qu’aggraver cette situation. »
Une femme entre dans les centres de recherche d’Amérique à Life, en Floride, le 13 août 2020, qui mènent des essais de vaccin COVID-19.
Une femme entre dans les centres de recherche d’Amérique à Life, en Floride, le 13 août 2020, qui mènent des essais de vaccin COVID-19.
Le comité, cependant, a assuré que bien que la race ne soit pas un critère de vaccination, le plan tient compte de la race. Les premiers efforts de vaccination cibleront les communautés les plus durement touchées par le COVID-19 sur la base de «l’indice de vulnérabilité» du CDC, une mesure calculée de qui est le plus vulnérable.
« Nous avons adopté l’approche selon laquelle ce virus ne comprend pas du tout la couleur de la peau, mais il comprend les vulnérabilités: insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, indice de masse corporelle supérieur à 40 », a déclaré le Dr William Foege, coprésident du comité. «Certaines des vulnérabilités sociales sont liées au surpeuplement, aux personnes qui doivent aller travailler et qui n’ont pas le choix, à une occupation multigénérationnelle. Nous avons donc examiné ces éléments et nous les avons mis en premier au lieu de dire la couleur de la peau. est la façon dont nous prendrons cette décision. «
Le plan présenté par le comité continuera d’être adapté au cours des semaines et des mois à venir, et une version de celui-ci pourrait à terme servir de cadre principal pour guider la distribution des vaccins aux États-Unis.
Mais ce n’est pas le seul comité à peser sur le sujet très débattu de qui devrait se faire vacciner en premier. Alors que la plupart des experts conviennent que les populations vulnérables devraient recevoir la priorité en matière de vaccination, tout le monde n’est pas d’accord sur les membres de la société les plus vulnérables.
Un éditorial publié jeudi dans la revue Science portait sur une autre métrique: des années de vie sauvées. Ce groupe, un consortium d’experts mondiaux, a critiqué l’attribution des vaccins en fonction de la population.
Au lieu de cela, ils ont utilisé une métrique appelée «années de vie attendues standard perdues» – un moyen efficace de mesurer le bénéfice collectif des vaccins en termes de prévention des décès prématurés. Avec ce modèle, les décès prématurés sont plus courants dans les pays avec moins de ressources, moins capables d’hospitaliser et de traiter des patients qui, autrement, survivraient.
Dans ce fichier photo pris le 13 août 2020, Sandra Rodriguez, 63 ans, reçoit un test de vaccination COVID-19 de Yaquelin De La Cruz aux Research Centers of America à Life, en Floride.
Dans ce fichier photo pris le 13 août 2020, Sandra Rodriguez, 63 ans, reçoit un test de vaccination COVID-19 de Yaquelin De La Cruz aux Research Centers of America à Life, en Floride.
«Des pays également peuplés peuvent faire face à des niveaux nettement différents de décès prématurés et de dévastation économique à cause du COVID-19», ont écrit les auteurs, arguant que leur modèle créerait une stratégie de vaccination plus équitable pour les pays à faible revenu.
Pendant ce temps, l’Organisation mondiale de la santé suggère que les pays devraient recevoir des doses de vaccin proportionnelles à la population, quel que soit le revenu de ce pays.
Semblable à l’approche des Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine, elle commencerait par les travailleurs de la santé, les personnes âgées et les personnes à haut risque, dans le but ultime de vacciner 20% de la population des pays participants d’ici la fin de 2021. .
Dave Harrison, M.D., est chercheur en cardiologie pédiatrique à Boston et collaborateur à l’unité médicale ABC News.
