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Un patient inhabituel, un traitement inhabituel: Trump et les risques de «  syndrome VIP  »

Avec un accès illimité aux ressources et les meilleurs médecins du pays à ses côtés, le président Donald Trump peut raisonnablement s’attendre à être traité avec un niveau de soins et d’attention plus élevé que l’Américain moyen infecté par le COVID-19.

Les experts disent que ce n’est peut-être pas une bonne chose.

Vendredi, après que la Maison Blanche a révélé que le président avait reçu un cocktail d’anticorps non approuvé mais prometteur, les professionnels de la santé ont averti que son traitement spécial, connu familièrement dans les cercles médicaux sous le nom de «syndrome VIP», pourrait avoir des effets indésirables.

«Lorsqu’un patient est très médiatisé, il est tentant de rompre avec les soins médicaux standard que vous donneriez à n’importe quel autre patient – et parfois au détriment du patient, le VIP», a déclaré le Dr Mark Siegel, de Yale universitaire et médecin.

PHOTO: Le Dr Sean Conley, médecin du président Donald Trump, informe les journalistes du centre médical militaire national Walter Reed à Bethesda, dans le Maryland, le 3 octobre 2020. Trump a été admis à l'hôpital après avoir contracté le coronavirus.

Le Dr Sean Conley, médecin du président Donald Trump, informe les journalistes du centre médical militaire national Walter Reed à Bethesda, dans le Maryland, le 3 octobre 2020. Trump a été admis à l’hôpital après avoir contracté le coronavirus.

Le Dr Sean Conley, médecin du président Donald Trump, informe les journalistes du centre médical militaire national Walter Reed à Bethesda, dans le Maryland, le 3 octobre 2020. Trump a été admis à l’hôpital après avoir contracté le coronavirus.

Le Dr Sean Conley, le médecin personnel du président, a déclaré lors d’un point de presse samedi que Trump «reçoit tous les soins standard et au-delà».

« Nous maximisons tous les aspects de ses soins, en attaquant ce virus avec une approche à plusieurs volets », a-t-il déclaré. « Je ne voulais rien retenir. S’il y avait une possibilité que cela ajoute de la valeur à ses soins et accélère son retour, je voulais l’accepter. »

Peu de temps avant que Marine One ne transporte le président au centre médical militaire national Walter Reed à Bethesda, dans le Maryland, vendredi, la Maison Blanche a annoncé que le président avait reçu une dose d’un traitement par anticorps non prouvé développé par le fabricant de médicaments Regeneron.

Le traitement de Regeneron n’a pas été autorisé par la Food and Drug Administration. La société a déclaré dans un communiqué que le président avait reçu l’autorisation de l’utiliser dans le cadre d’une clause « d’utilisation compassionnelle », qui ouvre la voie à un accès légal à un médicament expérimental en dehors d’un essai clinique.

Les experts ont déclaré qu’il existe des preuves que le cocktail d’anticorps peut améliorer l’état du président, mais qu’il comporte le risque de produire des effets secondaires inattendus.

PHOTO: Le président Donald Trump se dirige vers Marine One avant le départ de la pelouse sud de la Maison Blanche, le 2 octobre 2020, alors qu'il se dirige vers le centre médical militaire Walter Reed, après avoir été testé positif au COVID-19.

Le président Donald Trump se rend à Marine One avant le départ de la pelouse sud de la Maison Blanche, le 2 octobre 2020, alors qu’il se dirige vers le centre médical militaire Walter Reed, après avoir été testé positif au COVID-19.

Le président Donald Trump se rend à Marine One avant le départ de la pelouse sud de la Maison Blanche, le 2 octobre 2020, alors qu’il se dirige vers le centre médical militaire Walter Reed, après avoir été testé positif au COVID-19.PHOTO: Un agent des services secrets américains porte un masque facial alors que Marine One, avec le président Donald Trump à bord, quitte la Maison Blanche pour le centre médical militaire national Walter Reed depuis la pelouse sud de la Maison Blanche, le 2 octobre 2020.

Un agent des services secrets américains porte un masque facial en tant que Marine One, avec le président Donald Trump à bord, quitte la Maison Blanche pour le centre médical militaire national Walter Reed depuis la pelouse sud de la Maison Blanche, le 2 octobre 2020.

Un agent des services secrets américains porte un masque facial en tant que Marine One, avec le président Donald Trump à bord, quitte la Maison Blanche pour le centre médical militaire national Walter Reed depuis la pelouse sud de la Maison Blanche, le 2 octobre 2020.

Le PDG de Regeneron, George Yancopoulos, a déclaré vendredi à ABC News que le cocktail antiviral reçu par Trump, qui, selon lui, pourrait fournir des anticorps pendant une période pouvant aller jusqu’à deux mois, n’a été délivré à des fins compassionnelles que dans « une poignée de cas … de l’ordre de 10 ou Moins. »

Siegel, le médecin de Yale, a déclaré que pour les patients atteints de coronavirus typiques présentant des «symptômes légers» – c’est ainsi que la Maison Blanche a caractérisé Trump – les médecins «ne font généralement rien d’autre que des soins de soutien généraux», ce qui rend le régime médicamenteux robuste du président et hospitalisation un peu inhabituelle.

Le Dr Lew Kaplan, président de la Society of Critical Care Medicine et chirurgien à l’Université de Pennsylvanie, a averti que ces types de «processus non standard, ils invitent à l’erreur».

« L’un des moyens les plus rapides de faire mal tourner les choses est d’être traité comme une personne spéciale », a expliqué Kaplan, « parce que cela fait dérailler le processus habituel. »

Mitchell Levy, chef des soins intensifs pulmonaires à la Warren Alpert Medical School de l’Université Brown et membre du comité des directives de traitement du COVID-19, a déclaré qu’en raison du statut de Trump, les médecins «sont en quelque sorte en train de tout casser».

PHOTO: Le président Donald Trump débarque de l'hélicoptère Marine One, suivi du chef d'état-major de la Maison Blanche, Mark Meadows, alors qu'il arrive à Walter Reed après avoir été testé positif au COVID-19, à Bethesda, dans le Maryland, le 2 octobre 2020.

Le président Donald Trump débarque de l’hélicoptère Marine One suivi du chef d’état-major de la Maison Blanche Mark Meadows alors qu’il arrive au centre médical militaire national Walter Reed après avoir été testé positif au COVID-19, à Bethesda, Maryland, le 2 octobre 2020.

Le président Donald Trump débarque de l’hélicoptère Marine One suivi du chef d’état-major de la Maison Blanche Mark Meadows alors qu’il arrive au centre médical militaire national Walter Reed après avoir été testé positif au COVID-19, à Bethesda, Maryland, le 2 octobre 2020.PHOTO: l'attachée de presse de la Maison Blanche Kayleigh McEnany, troisième en partant de la gauche, attend avec d'autres alors que le président Donald Trump se prépare à quitter la Maison Blanche pour se rendre au centre médical militaire national Walter Reed après avoir été testé positif au COVID-19, le 2 octobre 2020.

L’attachée de presse de la Maison Blanche Kayleigh McEnany, troisième à gauche, attend avec d’autres alors que le président Donald Trump se prépare à quitter la Maison Blanche pour se rendre au centre médical militaire national Walter Reed après avoir été testé positif au COVID-19, le 2 octobre 2020.

L’attachée de presse de la Maison Blanche Kayleigh McEnany, troisième à gauche, attend avec d’autres alors que le président Donald Trump se prépare à quitter la Maison Blanche pour se rendre au centre médical militaire national Walter Reed après avoir été testé positif au COVID-19, le 2 octobre 2020.

« Ils administrent de nombreuses thérapies non éprouvées au président des États-Unis », a ajouté Levy. « Tout ce que je peux dire, c’est que je n’utiliserais jamais ce truc dans mon unité de soins intensifs. »

D’autres sont moins concernés. Le Dr Gerard Criner, qui a traité de nouveaux cas de coronavirus dans le cadre de l’essai clinique en cours de Regeneron à l’Université Temple de Philadelphie, a déclaré que « des centaines de patients » ont bien répondu à la combinaison Remdesivir et cocktail « sans préoccupations évidentes ».

Contrairement au cocktail Regeneron, Remdesivir a été formellement examiné par la FDA, qui a délivré une autorisation d’utilisation d’urgence basée sur des preuves qu’il peut raccourcir la durée des symptômes chez certains patients.

Aucun des deux traitements n’a reçu l’approbation complète de la FDA, ce qui prend beaucoup plus de temps.

Une omission notable du régime de traitement actuel du président est l’hydroxychloroquine, un médicament antipaludique que Trump a autrefois promu – et même utilisé comme prophylactique – malgré toute preuve de son efficacité. Au début de la pandémie, certains experts en maladies infectieuses espéraient qu’elle pourrait devenir un remède miracle, mais cela n’a jamais été le cas.

Conley a déclaré samedi que Trump « avait posé des questions sur [hydroxychloroquine], et il n’est pas dessus maintenant. « 

PHOTO: Un panneau indiquant

Un panneau indiquant « Je suis fier d’être américain » et un drapeau sont laissés à l’entrée principale du centre médical militaire national Walter Reed à Bethesda, Maryland, le 3 octobre 2020. Frappé par COVID-19, Trump a été transporté par avion Walter Reed le 2 octobre.

Un panneau indiquant « Je suis fier d’être américain » et un drapeau sont laissés à l’entrée principale du centre médical militaire national Walter Reed à Bethesda, Maryland, le 3 octobre 2020. Frappé par le COVID-19, Trump a été transporté par avion à Walter Reed le 2 octobre.

Siegel a déclaré que le plan de traitement agressif du président pourrait refléter un effort de son personnel médical « pour faire plus plutôt que reculer, de peur d’être critiqué » – un autre effet secondaire potentiel du syndrome VIP.

Le président est resté hospitalisé samedi, ses médecins affirmant qu’il «allait très bien». Son traitement comprend un régime de cinq jours de Remdesivir.

«Si des personnes célèbres reçoivent tous les traitements qui ne sont peut-être pas nécessaires», a déclaré le Dr Martin Tobin, professeur de médecine et médecin de soins intensifs du système de santé Loyola, «ils pourraient faire pire que la personne moyenne».

Le remdesivir, par exemple, a un effet négatif sur le foie de certains patients.

Alors que la plupart des médicaments que prend le président, y compris le zinc et la vitamine D, sont « probablement innocents », a ajouté Tobin, « l’utilisation de l’anticorps monoclonal Regeneron est dans une catégorie différente ».

« Ce médicament a fait l’objet de tests cliniques très limités », a-t-il poursuivi. « Si M. Trump subit de graves complications de Regeneron, il rejoindra la liste » des patients de haut niveau affectés par le syndrome VIP.

Alexandre D

Ecrit par Alexandre D

Père de famille, et toujours à l'affût d’une news que les autres n’auraient pas… Je mets à disposition, mes découvertes, mes petites infos trouvées ici et là, et j’espère que vous les apprécierez.

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