Shirley Taieb
En avril, alors que la pandémie de coronavirus balayait les maisons de soins infirmiers à travers le pays, Seema Verma, chef des Centers for Medicare & Medicaid Services, a annoncé que la commission serait chargée d’améliorer les stratégies de contrôle et de prévention des infections et de renforcer les protocoles d’identification du COVID-19. dans les installations et atténuer sa propagation. La commission était composée de 25 membres nommés, y compris des experts en maladies infectieuses, des directeurs et administrateurs de maisons de retraite, des universitaires, des autorités publiques, des cliniciens et un résident des maisons de retraite.
Dans son rapport final publié mercredi, six mois plus tard, le groupe de travail indépendant a formulé 27 recommandations en mettant l’accent sur une stratégie de test nationale, en fournissant aux installations au moins trois mois d’équipement de protection individuelle et en continuant à s’assurer que des unités appropriées sont disponibles. pour les résidents infectés ou possiblement infectés.
Le rapport de 186 pages appelle également à une meilleure communication entre les résidents, le personnel et les familles, à une présence accrue des infirmières autorisées et des agents de prévention des infections dans les établissements, à davantage de possibilités de perfectionnement professionnel pour les infirmières auxiliaires certifiées et à une infrastructure de soins de longue durée plus solide.
L’administrateur des Centers for Medicare et Medicaid Services Seema Verma prend la parole lors d’un événement à la Maison Blanche le 24 juillet 2020 à Washington.
L’administrateur des Centers for Medicare et Medicaid Services Seema Verma prend la parole lors d’un événement à la Maison Blanche le 24 juillet 2020 à Washington.
«La Commission exhorte la CMS, en tant que principal organisme fédéral chargé de la surveillance de la qualité et de la sécurité des foyers de soins, à diriger, à défendre et à garantir la responsabilité des foyers de soins, de leurs résidents et de leur personnel dans la riposte nationale à la pandémie», a écrit la commission.
Bien que le rapport n’explique pas comment les recommandations seront financées, la commission a noté que certains membres ont exprimé fermement que la CMS ne devrait pas faire de mandats non financés. «Si la CMS met en œuvre les recommandations et les étapes d’actions de ce rapport, elle doit le faire de manière à garantir que des mécanismes de financement sont en place pour les soutenir», a écrit la commission.
Les maisons de retraite ont été particulièrement dévastées par la pandémie de coronavirus. Près de 12 000 établissements dans tout le pays ont signalé le COVID-19 parmi leurs résidents et leur personnel, ce qui a entraîné plus de 50 000 décès parmi les résidents des établissements de soins de longue durée, selon la CMS.
Dans le rapport, la commission a noté que les recommandations seront probablement inadéquates pour permettre aux maisons de soins infirmiers d’éviter la prochaine crise à moins qu’elles ne soient accompagnées d’un «changement plus général et durable au niveau des systèmes». La commission a écrit que les maisons de soins infirmiers doivent être «repensées pour s’assurer qu’ils peuvent protéger la sécurité et favoriser le bien-être de certains des membres les plus vulnérables de notre population.
«Le moment est venu pour un tournant dans les soins à domicile. La Commission envisage un système de soins résilient et centré sur la personne, meilleur pour la prochaine génération – un système qui valorise et respecte plus profondément les personnes âgées et les personnes handicapées comme étant vitales pour le tissu de la société américaine », a écrit la commission.
Bien que les recommandations adressées à CMS ne soient pas juridiquement contraignantes, Jeannee Parker Martin, présidente et PDG du groupe de défense des aînés LeadingAge California et l’un des membres de la commission, a déclaré que CMS décidera quelles recommandations sont les plus importantes à entreprendre immédiatement.
Dans un communiqué de presse, CMS a déclaré que les conclusions de la commission s’alignaient sur les mesures prises par l’administration Trump et la CMS pour contenir la propagation du virus et pour «protéger les résidents des maisons de retraite contre la menace continue de la pandémie COVID-19».
«Les efforts de l’administration Trump pour protéger les résidents particulièrement vulnérables des maisons de retraite contre le COVID-19 sont sans précédent», a déclaré l’administrateur de la CMS Seema Verma. «En chargeant un contractant de convoquer cette commission indépendante composée d’un large éventail d’experts et de parties prenantes, le président Trump a cherché à affiner encore notre approche alors que nous continuons à lutter contre le virus dans les mois à venir. Ses conclusions représentent à la fois un plan d’action inestimable pour l’avenir et une justification éclatante de notre approche globale à ce jour.
Mais certains défenseurs des foyers de soins affirment que le rapport ne fait pas grand-chose pour fixer des normes plus élevées pour les foyers de soins.
Un kit de test pour COVID-19 est affiché dans une station de test en voiture à Las Vegas, le 6 avril 2020.
Un kit de test pour COVID-19 est affiché dans une station de test de conduite à Las Vegas, le 6 avril 2020.
Eric Carlson, avocat directeur de Justice in Agin et l’un des membres de la Commission, n’a pas approuvé le rapport, affirmant qu’il ne traitait pas de l’application des normes fédérales de qualité des soins.
«À quelques exceptions près, ces recommandations et mesures d’action ne traitent pas de la responsabilité des maisons de soins infirmiers et de leurs exploitants», a déclaré Carlson dans un communiqué. «Le résultat est un rapport déséquilibré qui donne une impression trompeuse du rôle de CMS. «
Michael Brevda, avocat au cabinet d’avocats Senior Justice basé à Boca Raton, a fait écho à ces sentiments.
«Le rapport final de la Commission manque une occasion de créer et d’appliquer de véritables normes de qualité dans les maisons de retraite», a déclaré Brevda à ABC News. «Des amendes administratives pour des incidents indésirables tels que des escarres, des erreurs de médication et des blessures causées par des chutes décourageraient grandement les mauvais soins dans les maisons de retraite.
«Nous pouvons changer cela grâce à la responsabilité juridique», a poursuivi Brevda. «Malheureusement, le rapport final de la Commission rate la cible.»
Pour Toby Edelman, un avocat politique principal du Center for Medicare Advocacy, une organisation à but non lucratif qui fournit une assistance juridique aux personnes âgées, le rapport est «beaucoup trop facile» pour les établissements de soins infirmiers et le gouvernement fédéral.
« Le rapport traite essentiellement les établissements de soins infirmiers comme n’ayant aucune responsabilité pour les dizaines de milliers de décès de résidents et de membres du personnel », a déclaré Edelman à ABC News. «Ce traitement avec des gants pour enfants n’est pas justifié lorsque des études de recherche indiquent que les établissements dotés de meilleurs niveaux de personnel ont moins de cas et moins de décès.»
«Pendant la pandémie, le gouvernement fédéral a largement adopté une approche non interventionniste», a poursuivi Edelman. « … il a laissé les États et les installations seuls pour répondre à la crise – pour déterminer les pratiques appropriées, pour obtenir et exiger des tests sur les résidents et le personnel, pour obtenir et utiliser des équipements de protection individuelle. »
En août, un nouveau mandat de la CMS exigeait que les maisons de soins infirmiers testent tout le personnel et effectuent des tests généralisés parmi les résidents. Les maisons de retraite qui ne testent pas les résidents et le personnel pourraient faire face à des amendes en vertu de la mesure annoncée par l’administration Trump. Les agences fédérales ont annoncé qu’elles fourniraient des kits de test au point de service à 15 000 foyers de soins à travers le pays. Un porte-parole de CMS a déclaré à ABC News la semaine dernière qu’un peu plus de 13 000 machines et près de 5 millions de tests au point de service ont été expédiés dans 13 343 établissements jusqu’à présent.
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