Shirley Taieb
Alors que les cas de coronavirus augmentent dans une grande partie du pays, des problèmes de disponibilité et d’accès aux tests se sont à nouveau posés dans presque tous les aspects de la chaîne d’approvisionnement des tests, ont déclaré à ABC News des responsables locaux et des responsables d’hôpitaux dans plusieurs États – un écho inquiétant des pénuries qui il y a des mois, la réaction initiale du pays au virus a été tourmentée.
Les problèmes de test se sont manifestés différemment dans différentes parties du pays, des États au milieu d’une nouvelle bataille contre COVID-19 et de ceux qui craignent toujours que quelqu’un vienne, ont déclaré des responsables.
En Californie et au Nebraska, certains sites de test ont dû fermer en raison d’une pénurie de kits de test, de réactifs chimiques et d’autres fournitures. L’Arizona et la Caroline du Sud ont signalé des délais d’exécution plus lents pour les résultats des tests des laboratoires en raison du manque de capacité. À New York, les laboratoires privés mettent désormais jusqu’à une semaine pour renvoyer les résultats des tests. En Oregon, les pénuries d’approvisionnement avec certaines machines de test ralentissent le volume des tests qui peuvent être effectués dans au moins neuf hôpitaux, et l’un a cessé de tester tous ensemble, selon un rapport du département de la santé de l’État.
Les responsables des États, des autorités locales et des hôpitaux de 13 États ont déclaré qu’ils rencontraient une sorte de problème avec les tests, et dans tous les cas, les pénuries et les retards contribuent à limiter efficacement le nombre d’Américains ayant accès aux tests de coronavirus, ce que les experts disent depuis longtemps première étape clé pour endiguer la propagation du virus.
« La pierre angulaire de notre réponse à COVID-19 a toujours été de tester la capacité », a déclaré le Dr John Brownstein, directeur de l’innovation au Boston Children Hospital et professeur d’épidémiologie à la Harvard Medical School. »
«Notre manque de tests initiaux a empêché une intervention précoce», a ajouté Brownstein, un contributeur d’ABC News. «Notre incapacité à accélérer les tests nous a empêchés d’atténuer l’impact sur la morbidité et la mortalité. Et maintenant, notre manque de disponibilité des tests et de diagnostic rapide après cinq mois de pandémie contribuera directement à prolonger cette première vague. »
Jeudi, près de 65 000 nouveaux cas de virus ont été signalés à travers le pays, un nouveau record, et bien que les États-Unis aient considérablement augmenté leur capacité de test depuis le début de la pandémie il y a près de cinq mois, il ne suffira peut-être pas de suivre le nouveau rythme du virus.
Selon un nouveau rapport du personnel démocrate du comité sénatorial de la santé, de l’éducation, du travail et des pensions, les laboratoires d’analyse des coronavirus ont déclaré que les problèmes de chaîne d’approvisionnement dans les tests constituaient un défi actuel. Une entreprise a qualifié les problèmes existants de « géant Jenga devant un train de marchandises ».
Et le défi ne peut que s’aggraver vers l’automne, car la pression pourrait être exaspérée par la prochaine saison de la grippe, selon les laboratoires cités dans le rapport.
Interrogé sur les obstacles signalés par les États avec les tests, un porte-parole des services de santé et des services humains a déclaré jeudi à ABC News: [Federal Emergency Management Agency] envoyer aux États des fournitures d’essai COVID-19, à savoir des écouvillons et des supports de transport – à chaque État et territoire en fonction de ce que l’État ou le territoire a demandé chaque mois. »
Les porte-parole du HHS et de la FEMA ont déclaré que ces fournitures étaient ensuite distribuées aux localités sous la direction de l’État. Le porte-parole de la FEMA a ajouté que l’agence s’était engagée à soutenir les États et les a exhortés à se coordonner étroitement avec le gouvernement fédéral.
« La FEMA reste déterminée à fournir un soutien maximal et des fournitures de test indispensables en temps opportun à nos partenaires nationaux et locaux en réponse au coronavirus (COVID-19) », a écrit la porte-parole de la FEMA. « Nous encourageons les gouvernements des États, locaux, tribaux et territoriaux à se coordonner étroitement avec les bureaux régionaux de la FEMA pour déterminer le type et le niveau de soutien fédéral nécessaire. »
Dans cette photo d’archive du 29 juin 2020, des automobilistes font la queue sur un site de test de coronavirus au Dodger Stadium de Los Angeles.
Dans cette photo d’archive du 29 juin 2020, des automobilistes font la queue sur un site de test de coronavirus au Dodger Stadium de Los Angeles. Marcio Jose Sanchez / AP, DOSSIER
En Caroline du Sud, un taux de positivité en hausse; en Californie, un revirement sur les tests universels
Mercredi, plus de 30 États ont signalé un taux de positivité des tests – le nombre total de tests qui reviennent positifs – supérieur à 5%, un seuil recommandé par l’Organisation mondiale de la santé.
Le taux de positivité est un indicateur clé qui, selon les experts de l’Université Johns Hopkins, donne un aperçu de «si une communauté effectue suffisamment de tests pour trouver des cas». Selon les experts, « si la positivité d’une communauté est élevée, cela suggère que cette communauté peut largement tester les patients les plus malades et peut-être manquer des cas plus bénins ou asymptomatiques. »
Actuellement, le taux de positivité national est de 9%, selon une note interne de l’Agence fédérale de gestion des urgences publiée mercredi par ABC News. Mercredi, la Caroline du Sud a signalé un taux de positivité des tests de 20%, et le nombre d’Arizona a été d’environ 30% ces derniers jours. En revanche, à New York, qui a subi le pire de la flambée précoce, environ 1% des tests sont actuellement positifs.
« Nous n’avons pas été en mesure d’augmenter les fournitures de test autant que la nature a pu augmenter les cas », a déclaré à ABC News le Dr Helmut Albretch, président du département de médecine interne Prisma Health Midlands en Caroline du Sud. « Plus vous avez de cas, plus vous devez tester – nous n’avons pas cette capacité de pointe avec les tests. »
Albretch a souligné que les tests doivent être « massivement » accélérés pour aider à aplanir la courbe, ajoutant que le délai d’exécution des tests des laboratoires commerciaux et publics a augmenté. Il faut généralement environ une semaine pour obtenir un résultat de test dans l’état, ce qui est « tout simplement pas utilisable », a déclaré Albretch, car il est extrêmement difficile de contenir les infections.
La résurgence du coronavirus dans certaines régions et la pression renouvelée sur les tests, est clairement illustrée en Californie, qui avait précédemment signalé un taux de positivité stable et où les dirigeants locaux étaient suffisamment confiants dans la capacité de test des États pour inciter ceux qui ne présentaient aucun symptôme à être testé.
Maintenant, l’État a réimposé les blocages dans 19 comtés avec un nombre record de cas, et le gouverneur Gavin Newsom a exhorté la semaine dernière les hôpitaux et les laboratoires de tests à prioriser les tests pour les plus à risque de propager le virus à d’autres, y compris ceux qui présentent déjà des symptômes et les populations vulnérables comme les maisons de soins infirmiers.
« Alors que de plus en plus d’États commencent à étendre leurs capacités de test, de nouvelles contraintes se matérialisent au sein de la chaîne d’approvisionnement », a écrit le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de Californie, le Dr Mark Ghaly, faisant référence à la demande croissante de tests à travers le pays. » Simultanément, les laboratoires sont submergés par un nombre élevé d’échantillons, ce qui ralentit les délais de traitement. »
Le temps de test pour certains laboratoires commerciaux en Californie est passé de trois à cinq jours, à cinq à sept jours, voire plus, a déclaré le porte-parole de l’agence de santé du comté de San Diego, Tim McClain. À Sacramento, cinq sites communautaires fermeraient en raison de pénuries d’approvisionnement. Et à Los Angeles, où la ville fournissait des tests gratuits à tous les résidents quels que soient les symptômes, la ville et le comté s’orientent désormais à nouveau vers la priorité des tests pour les patients symptomatiques, ont déclaré des responsables locaux.
En Louisiane, des pénuries ont amené des responsables à envisager de réimposer des restrictions sur les tests que l’on n’avait pas vues depuis le début de la pandémie – alors qu’elle était limitée aux personnes présentant des symptômes ou à haut risque. Dans une interview accordée à ABC News, le Dr Alex Billouix, secrétaire adjoint à la santé de l’État, a déclaré que l’État avait augmenté la capacité de test plus rapidement que la capacité de la chaîne d’approvisionnement à accroître sa production.
Il a évoqué la possibilité, comme la Californie, de limiter la disponibilité des tests aux patients symptomatiques si la pénurie de fournitures continue, bien qu’il ait déclaré que l’État n’était pas encore là.
«Et le pire des cas est de limiter les tests aux seules personnes hospitalisées car cela a un impact sur les EPI [personal protective equipment] l’utilisation et potentiellement le traitement avec des choses comme [the antiviral medication] remdesivir. Nous n’y sommes pas encore et nous espérons ne pas y arriver « , a déclaré Billouix.
Le personnel médical se prépare à tester des centaines de personnes alignées dans des véhicules samedi 27 juin 2020, dans le quartier ouest de Phoenix à Maryvale.
Le personnel médical se prépare à tester des centaines de personnes alignées dans des véhicules samedi 27 juin 2020, dans le quartier ouest de Phoenix à Maryvale. Matt York / AP
En Arizona, où près d’un test sur trois effectué est de retour positif, le porte-parole du département de la santé de l’État, Chris Minnick, a déclaré qu’il y avait « une forte demande de tests » et que le délai d’exécution était « légèrement plus lent ». Mais l’État n’est actuellement pas confronté à un problème majeur de pénurie d’approvisionnement.
Mais le maire de Phoenix, Kate Gallego, a déclaré que sa ville était confrontée à une « énorme pénurie de tests », affirmant que les gens attendaient jusqu’à 12 heures pour se faire tester.
Elle a déclaré que l’État avait demandé l’aide du gouvernement fédéral, mais le manque de personnel médical et de matériel de test a été un défi.
Le secrétaire adjoint américain à la santé, Brett Giroir, a déclaré mercredi lors d’un briefing du groupe de travail sur le coronavirus de la Maison Blanche que le gouvernement fédéral aiderait à ajouter des sites de test à haut volume dans l’ouest de Phoenix.
Jo Lynn Garing, porte-parole d’une grande entreprise de fabrication de tests à haut volume, Roche Diagnostics, a déclaré que la société était consciente de la « demande de tests de diagnostic et d’instruments [to] leur conduite a continué de dépasser l’offre depuis le début de la pandémie. »
Garing a déclaré que la société avait non seulement élargi sa capacité de production, mais continuait également d’être « très intentionnelle » sur son allocation et sa distribution de fournitures, « donnant la priorité aux laboratoires ayant la portée géographique la plus large et l’impact le plus important pour les patients ». Garing a déclaré que les zones prioritaires actuelles sont les mêmes que celles qui connaissent des hausses, notamment en Floride, en Arizona, au Texas et en Californie.
Darcy Russ, porte-parole d’Abbott, une autre société de fabrication de tests leader qui fournit à la fois des tests rapides au point de service ainsi que des tests de laboratoire de plus grande capacité, a déclaré que la société dispose d’un «approvisionnement constant en réactifs», vantant l’approvisionnement de l’entreprise de près de 4,7 millions de ses tests rapides connus sous le nom d’ID NOW, dont la majorité a été allouée aux points chauds de l’épidémie en mettant l’accent sur les travailleurs de la santé de première ligne et les premiers intervenants. La société a également expédié près de quatre millions de ses tests de laboratoire moléculaire à haut volume aux États-Unis, a déclaré Russ.
Dans les États où la résurgence est relativement faible, voire inexistante, les problèmes de test demeurent
Les responsables affirment que les pénuries ne sont pas limitées aux États où les épidémies font actuellement rage. D’autres États qui semblent avoir une maîtrise relative du virus s’inquiètent de leur capacité à se préparer au pire alors que les ressources nationales sont canalisées vers des points chauds.
À New York, où les cas restent généralement stables et un peu plus de 1% des tests retournent positifs, les laboratoires privés, qui traitent la majorité des tests effectués dans l’État, mettent désormais jusqu’à une semaine pour renvoyer les résultats en raison d’une demande accrue de la le reste du pays après que le gouvernement fédéral a demandé à ces laboratoires de prioriser les États à haut risque, selon les responsables de l’État. Certains laboratoires hospitaliers du New Jersey ont également signalé qu’ils commençaient à constater une pénurie de produits chimiques, a déclaré un responsable du département de la santé de l’État.
New York avait été l’épicentre mortel de la pandémie aux États-Unis au début de l’épidémie, mais a ensuite connu une baisse du nombre de cas pendant des semaines. Mais la tendance à la baisse s’est atténuée ces derniers jours, inquiétant les responsables locaux.
Les gens attendent à l’intérieur de leurs véhicules en ligne sur le site d’essai COVID-19 le 8 juillet 2020 à Houston.
Les gens attendent à l’intérieur de leurs véhicules en ligne sur le site d’essai COVID-19 le 8 juillet 2020 à Houston. David J. Phillip / AP
Dans l’Oregon, Charles Boyle, l’attaché de presse du gouverneur Kate Brown, a déclaré mardi à ABC News qu’il était « préoccupé » par le fait que des poussées dans le sud et l’ouest commenceraient à entraver les capacités de test là-bas, et s’est prononcé contre ce qu’il a qualifié de « manque ». de soutien égal »du gouvernement fédéral pour s’assurer que tous les États ont la capacité de tester correctement.
« Nous continuons également à être frustrés que l’Oregon ait reçu une petite fraction de l’équipement et des fournitures de test du gouvernement fédéral par rapport à d’autres États », a déclaré Boyle. « Bien que nous comprenions que des États comme la Floride et l’Arizona avec un plus grand nombre d’infections et d’hospitalisations que L’Oregon est prioritaire, depuis le début de cette pandémie, nous avons essentiellement été punis pour avoir travaillé de manière proactive pour contenir les épidémies de COVID-19 de l’Oregon. »
Le mois dernier, le gouverneur Brown, un démocrate, qui avait précédemment critiqué le manque de soutien de l’administration Trump, a exhorté le gouvernement fédéral à répondre à toute sa demande de fournitures afin que l’État puisse continuer à tester les maisons de soins infirmiers et les résidents de soins de longue durée, l’un des populations les plus à risque pour le coronavirus.
Ce que l’État a reçu, écrit Brown dans une lettre au secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Alex Azar, « n’est pas adéquat et ralentira notre plan de mise en œuvre de notre programme universel de dépistage des soins de longue durée. Pendant ce temps, d’autres États reçoivent beaucoup plus de tests les moyens de transport et les écouvillons.
Un porte-parole de la FEMA a déclaré à ABC News que l’agence avait fourni à l’Oregon 206 000 écouvillons et 185 550 médias jeudi.
À Omaha, Neb., Un site de test soutenu par le comté et desservant principalement une population hispanique fortement touchée – qui est déjà durement touchée par le virus – a fermé ses portes plus tôt cette semaine en raison d’une pénurie d’approvisionnement, dans un exemple de la façon dont la pénurie de tests peut affecter de manière disproportionnée les populations vulnérables ou mal desservies. Les cas n’ont pas augmenté fortement au Nebraska, mais les tests ont baissé, et un pourcentage plus élevé de tests reviennent positifs.
« Il existe toutes sortes de maillons différents dans la chaîne qui peuvent se briser », a déclaré le Dr Anne O’Keefe, épidémiologiste principale au Département de santé du comté de Douglas.
O’Keefe a déclaré à ABC News que, malgré les besoins élevés dans la région, il y a eu un blocage de la chaîne d’approvisionnement parce que les entreprises de fabrication de tests accordent la priorité aux États avec une augmentation de cas plus importante.
Le Michigan, où les cas augmentent à un rythme plus lent que les États les plus durement touchés et où le taux de positivité est resté stable en dessous de 3%, a fait écho aux préoccupations.
Lynn Sutfin, porte-parole du ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan, a déclaré à ABC News que les fournitures de la FEMA «n’avaient pas répondu à la demande écrasante», l’État «continuait de faire face à des pénuries d’approvisionnement», ce qui a limité le nombre de tests pouvant être effectués par jour et a causé certains laboratoires ou prestataires médicaux pour restreindre les types de personnes éligibles aux tests.
La FEMA a fourni au Michigan près de 1,1 million d’écouvillons et 846 407 médias jeudi, a déclaré le porte-parole de l’agence.
En juin, le Dr Anthony Fauci, le plus haut responsable des maladies infectieuses du pays, a semblé justifier les craintes des États les moins touchés, car COVID-19 ne respecte pas les frontières interétatiques.
« Si nous n’arrêtons pas l’épidémie, tôt ou tard, même ceux qui se portent bien seront vulnérables à la propagation », a déclaré Fauci. « Nous devons donc prendre cela en compte parce que nous sommes tous dans le même bateau, et la seule façon dont nous allons y mettre fin est de le terminer ensemble. »
Allison Pecorin d’ABC News a contribué à ce rapport.
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